La revista del Ilustre Colegio de Médicos de Zaragoza publicó este artículo en mayo de 2014 para fomentar el conocimiento de la cirugía de la diabetes, cirugía metabólica.
También el 15 de mayo de 2014 en el salón de actos Ramón y Cajal del Ilustre Colegio de Médicos de Zaragoza se celebró una jornada con ponencias de expertos. Podéis ver la introducción al "Concepto de cirugía de la diabetes tipo 2" del Dr. Resa en:
http://youtu.be/aajU_OOkoC8
http://youtu.be/5_RbBvnNNOs
En España, la posibilidad de
utilizar la cirugía gastrointestinal como tratamiento capaz de revertir o
mejorar la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está cobrando cada vez mayor interés.
Sin embargo, ante la ausencia de consensos bien establecidos donde esta opción
figurase en los algoritmos de tratamiento, se generó un inusitado interés entre
algunos colectivos profesionales por posicionar a la cirugía metabólica como un
procedimiento universal útil en un gran número de pacientes diabéticos. Por
ello, a principios del año 2013, representantes de la Sociedad Española de Endocrinología y
Nutrición, la Sociedad Española de la Diabetes, la Sociedad Española para el Estudio
de la Obesidad y la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y las
Enfermedades Metabólicas, firmaron un documento de posicionamiento que
reflejase con claridad las indicaciones del tratamiento quirúrgico de la DM2 en
nuestro entorno, así como los criterios de valoración de resultados. Hay que agradecer el
enorme esfuerzo que las sociedades médicas han realizado para la elaboración
del documento de consenso, aportando todos sus conocimientos y experiencia en el manejo de la diabetes.
Desde Zaragoza, el Dr. Joaquín
Resa, vocal de enfermedades y cirugía metabólica de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y
las Enfermedades Metabólicas, fue pionero en impulsar dicho documento, buscando
los apoyos de los endocrinólogos que pusieran en marcha el proyecto. Era
necesario dar cobertura, y a su vez control, a este nuevo campo de la cirugía.
Una vez llegado a un acuerdo con las especialidades médicas, ha elaborado una
base de datos nacional para recoger la experiencia de los cirujanos que
practican este tipo de intervenciones en nuestro país y es su propósito
difundir el conocimiento de este nuevo tratamiento de la diabetes tipo 2 entre
el mayor número de compañeros posible, de modo que la cirugía metabólica no sea
algo extraño al saber médico y todos seamos partícipes del éxito en el
tratamiento de los pacientes.
Por estas razones recogemos esta entrevista y
la tarde del 15 de mayo en el salón de actos Ramón y Cajal del Ilustre Colegio
de Médicos de Zaragoza (Ruiseñores)
se celebróuna jornada con ponentes expertos en el tema. Creemos oportuna la
presencia de el mayor número de compañeros posible ya que son muchas
especialidades las implicadas en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y sus
complicaciones: endocrinólogos, internistas, médicos de familia, cardiólogos,
oftalmólogos, nefrólogos, cirujanos generales y vasculares, etc.
¿Qué es la cirugía metabólica? Dr. Resa.
La cirugía metabólica es aquella
que actuando sobre el aparato digestivo produce cambios metabólicos con los que
se obtiene beneficios de salud, mejorando o eliminando la diabetes, la
dislipemia, la hipertensión arterial, etc, etc, todo ello para evitar el riesgo
cardiovascular, el riesgo de sufrir un infarto cardiaco y cerebral y las
lesiones que la diabetes produce en la retina, los riñones, los nervios etc.
Por tanto, este nuevo concepto, principalmente, está encaminado a tratar la
diabetes tipo 2.
¿Cómo surge ese concepto de cirugía metabólica?
Es conocido desde hace muchos
años, que los pacientes obesos mórbidos al operarse mejoran las patologías
asociadas a su obesidad, entre ellas y muy espectacularmente la diabetes tipo
2. Es tal la mejoría, que los investigadores, las sociedades científicas y
médicas han propuesto poder operar pacientes diabéticos tipo 2 no obesos
mórbidos. Han bajado el listón de peso para poder indicar la cirugía bariátrica
en este grupo de pacientes con diabetes tipo 2.
¿Cómo habéis contribuido al desarrollo de este nuevo concepto de
cirugía de la diabetes?
Primero adaptando las operaciones
a las necesidades de los pacientes, segundo compartiendo las estadísticas con
la comunidad científica y tercero proponiendo y desarrollando un documento de
posicionamiento entre varias sociedades científicas para regular la cirugía de
la diabetes. Con este documento los endocrinólogos han aceptado la cirugía
metabólica como beneficiosa y la han introducido sus esquema de tratamiento.
¿Entonces, actualmente, a quien se puede indicar estas operaciones?
Esto debe quedar muy claro: La
indicación es para pacientes con diabetes tipo 2 y un cierto sobrepeso o una
cierta obesidad, que corresponde a más de 15 kg sobre su peso ideal. Hay que
hacer hincapié, en que esta cirugía no está indicada en diabetes tipo 1, ni
pacientes delgados. Además, la indicación la realizará un grupo de multidisciplinar,
donde los médicos, endocrinólogos e internistas tienen mucho que decir, ya que
deben definir que la diabetes está mal controlada mediante tratamiento médico y
la cirugía va a aportar mejor control, considerando como objetivo, la resolución.
¿Todo el mundo puede realizar este tipo de intervención?
Las sociedades médicas y
quirúrgicas son claras: este tipo de cirugía lo deben hacer cirujanos expertos
en cirugía de bariátrica, con larga experiencia en cirugía de la obesidad. La
Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad controla la formación y la
acreditación de estos cirujanos, no de un modo restrictivo sino más bien por
seguridad y para que esta cirugía se expanda poco a poco con resultados favorables.
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